MelMax is een zeer dun en open wondverband bestaande uit een inert acetaatgaas geïmpregneerd met donkere boekweithoning en een formule van metaalionen waaronder zink, kalium en calcium. Daarnaast zorgt de toevoeging van natuurlijk citroenzuur voor een optimale zuurgraad in de wond. Bekijk hier een close-up.

Eind vorige eeuw hebben wetenschappers op het tropische eiland Haïti een bijzondere ontdekking gedaan. De medicijnmannen aldaar verbrandden de bast van de rode eik en smeerden de as op de stagnerende wonden die ze in hun 'praktijk' behandelden. Dit smeersel zorgde ervoor dat de wonden door de inflammatoire fase heen kwamen en spoedig genazen.

Een uitvoerige studie naar de samenstelling van de as leverde uiteindelijk een formule van metaalionen op die syntetisch, schoon en steriel is. Dit wordt toegepast in MelMax

MelMax mag worden toegepast bij alle typen stagnerende wonden met uitzondering van 3e graads brandwonden*. Dat kunnen wonden zijn ten gevolge van bijvoorbeeld een chirurgische ingreep, een trauma of een verbranding. MelMax wordt veel ingezet bij de behandeling van ulcera cruris venosum, diabetische ulcera en decubitus wonden.

*Bij 3e graads brandwonden is chirurgisch ingrijpen vrijwel altijd noodzakelijk.

MMP's (matrix metalloproteinases) zijn zink-afhankelijke enzymen die de extracellulaire matrix kunnen 'doorknippen' om bijvoorbeeld celmigratie mogelijk te maken. Hier links staat een plaatje van zo'n complexe MMP-12 molekuul. Er zijn iets meer dan 20 MMP's ontdekt en beschreven.
	Hoe gaat dit proces in z'n werk?
	1. De extracellulaire matrix houdt de cellen stabiel op z'n plaats zodat ze volwaardig kunnen uitgroeien. Ook vergelijkbaar met het cement van een stenen muur, waardoor de stenen goed op hun plaats blijven.
	2. MMP's (symbolisch afgebeeld als schaartjes) knippen op het juiste moment de extracellulaire matrix los, zodat cellen kunnen delen en migreren. Zo kan er uiteindelijk vanuit de wondranden weefsel aangroeien en wordt de wond gesloten.
	3. Een teveel aan MMP's (schaartjes) knippen te intensief de extracellulaire matras kapot waardoor de nieuwe huidcellen 'losraken', niet meer gevoed worden en afsterven. Dit heeft een stagnerende wondgenezing tot gevolg.
De metaalionen in MelMax neutraliseren effectief het teveel aan MMP's (schaartjes) in de wond zodat de wondgenezing actief wordt ondersteund.

Links

• Lees hier nog veel meer over het technische verhaal achter MMP's in een zeer uitgebreid artikel van het Nederlands Tijdschrift voor Wondverzorging.

Elke wond bevat schadelijke micro-organismen en in een gezonde situatie kan het lichaam heel goed zelf deze organismen bestrijden. In stagnerende complexe wonden is bijna altijd sprake van een overdaad van deze schadelijke organismen zoals bacteriën, virussen, schimmels en gisten.

Honing en met name de donkere boekweithoning is zeer goed in staat om deze schadelijke micro-organismen aan te pakken zonder daarbij de gezonde lichaamscellen negatief te beïnvloeden.

Waarom juist de donkere boekweithoning?
Uit meting blijkt dat dit type honing zeer rijk is aan anti-oxidanten. We kennen allemaal het begrip 'roesten' en dit is het oxideren van metalen door vrije zuurstof radicalen. In zekere zin kunnen onze cellen ook gaan 'roesten' en anti-oxidanten voorkomen dit. Dit proces versterkt dus de levensvatbaarheid en levensduur van nieuwe huidcellen.

Waarom werkt honing anti-bacterieel?
Honing bevat o.a. suikers en de oxidase van deze glucoses vormt een minimale hoeveelheid waterstofperoxide waar micro-organismen niet tegen kunnen. Daarbij kent deze uitvinding van de honingbij tot op heden geen bacteriële resistentie. Wellicht omdat bijen al vele miljoenen jaren op aarde (over)leven. Lees nog veel meer over honing in dit artikel van dr. Paul Kwakman van het AMC.

Wat is er op tegen om honing uit de supermarkt te gebruiken?
De boekweithoning in MelMax is van een zogenaamde monocultuur (1 soort plant) waardoor de kwaliteit heel constant blijft. Daarbij is de honing gesteriliseerd waardoor bijvoorbeeld botulisme niet in MelMax voorkomt. Dit is ook de reden waarom supermarkthoning wordt afgeraden voor kinderen tot 1 jaar. Ook het gebruik van pesticiden of anti-bioticum is niet toegestaan in de omgeving waarin de bijen de boekweithoning verzamelen.

Een normale gezonde huid is relatief zuur met een PH waarde van gemiddeld 5,5. Een neutrale pH waarde is 7. In een zure omgeving kunnen schadelijke micro-organismen niet goed overleven vandaar dat het belangrijk is dat de huid zuur is. Je kunt je hierbij afvragen wat een pH neutrale crème doet met je huid, maar dat is een andere discussie.

Een meetbaar kenmerk van stagnerende complexe wonden is een (te) hoge pH waarde (alkalische omgeving). Door een kleine dosis citroenzuur toe te voegen aan MelMax wordt ernaar gestreeft om de wond ook op een lage pH waarde te krijgen. Dit heeft een positief effect op het terugdringen van schadelijke micro-organismen (bijv. E-coli) en zoals meer en meer bekend wordt, op het optimaal functioneren van enzymen in de wond.

Art.nr.	Omschrijving	Stuks	Z-indexnr.	G-Stand.
MM050610	MelMax wondverband 5x6cm	10	15310566	€ 94,93
MM081010	MelMax wondverband 8x10cm	10	15424766	€ 124,63
MM082010	MelMax wondverband 8x20cm	10	15424774	€ 221,69

MelMax is op voorschrift van een arts of verpleegkundig specialist met aandachtsveld wondzorg verkrijgbaar via de apotheek of medisch speciaalzaak en wordt vergoed vanuit de basisverzekering. Houd wel rekening met het wettelijk eigen risico van € 385,- in 2019.

ReceptService voor zorgprofessionals
Klik hier om meer te lezen over onze uiterst eenvoudige MelMax ReceptService waar u het receptformulier ook direct kunt downloaden.

Let op: De G-Standaard (AIP) prijzen zijn exclusief 9% btw.

Kan MelMax pijnlijk aanvoelen?
De mate waarin iemand pijn ervaart is uiteraard afhankelijk van persoon tot persoon. Omdat MelMax een osmotische werking heeft kan er bij het aanbrengen van het verband een pijnlijk of prikkelend gevoel ontstaan. Dit gevoel is meestal na 1 uur verdwenen. Als dit niet 't geval is, raadpleeg dan uw behandelaar.

Hoe vaak moet ik MelMax verschonen?
Om een stagnerende wond te reactiveren met MelMax is het aan te bevelen om de eerste 1 à 2 weken het verband om de 2 à 3 dagen te verschonen. Is er zichtbaar positief resultaat, probeer dan geleidelijk aan zo min mogelijk te verschonen tot maximaal eens per 7 dagen. Deze frequentie kan worden aangehouden tot de wond gesloten is.

Mag MelMax in contact komen met botweefsel?
Ja, MelMax mag in contact komen met botweefsel al is het zeer aan te bevelen dit soort diepe wonden regelmatig en zeer grondig te observeren om het risico op osteomyelitis zo klein mogelijk te houden.

Mag MelMax worden gebruikt i.c.m. radiotherapie?
Ja, in MelMax zitten metaalverbindingen (molekulen) die lichaamseigen zijn. Deze verbindingen, geven metaalionen af op atomair niveau en er zitten dus geen 'stukjes' metaal in de formulering van MelMax. Dit proces vindt geheel plaats op het niveau van oplossende atomaire deetjes in het wondvocht en heeft geen invloed op de effectiviteit van de radiotherapie.

• Analyse van de morfologische en immunohistochemische veranderingen in chronische wonden tijdens de behandeling met een MMP-regulerend wondverband (DerMax / MelMax). Lees hier.

• Gerandomiseerd vergelijkend onderzoek naar de effectiviteit van het wondverband met metaalionen, aangevuld met honing (MelMax®) en een wondverband met zilver bij de genezing van veneuze ulcera. Lees hier.

• Heparan Sulfate Proteoglycan Mimetics Promote Tissue Regeneration: An Overview. Lees hier.

• An observational study of the use of a honey impregnated dressing (MelMax®) in the treatment of wounds. Lees hier.

• Samenvatting studie MMP-regulerend verband (MelMax®) bij de behandeling van complexe wonden. Lees hier.

• Een formulering van metaalionen en citroenzuur in het wondverband (DerMax / MelMax) vermindert de aanwezigheid van reactieve zuurstofverbindingen (ROS) in vitro. Lees hier.

• 2013 Nursing - MMP's overactieve werkers in de wondfabriek. Lees hier.

• 2013 NVDA - Slecht genezende wonden. Lees hier.

• 2008 - An in vitro examination of the antioxidant and anti-inflammatory properties of buckwheat honey. Lees hier.

Case reports

• 2017-04-01 Case report - Afrika - Behandeling van een chronische geïnfecteerd voetwond met MelMax. Lees hier.

• 2014-06-26 Case report - Principelle Matrix and MelMax. Lees hier.

• 2014-06-26 Case report - Principelle IF ointment, Principelle Matrix and MelMax. Lees hier.

• 2014-04-23 Case report - Principelle IF, MelMax and Principelle Matrix. Lees hier.

Posters

• 2007 - Hampton - An observational study of a honey impregnated dressing (MelMax) in the treatment of wounds. Lees hier.

Reinig de wond volgens het gebruikelijke protocol. Haal MelMax uit de verpakking en verwijder de beschermpapiertjes aan beide zijden. Plaats het verband op de wond en zorg voor direct wondbedcontact. Fixeer MelMax met een gewenst fixatieproduct. Overdadig exsudaat wordt niet gehinderd en kan eenvoudig in een afdekkend (sterk) absorberend verband worden opgevangen. Verschoon MelMax gelijk met het afdekkend verband.

Volg altijd het medisch advies van de behandelaar en lees voor het gebruik de bijsluiter.

Alle genoemde producten zijn bedoeld voor de behandeling van wond met een complexe genezing (chronische wonden) in zowel de kliniek alsook in de thuissituatie. De producten zijn niet bedoeld voor zelfzorg en moeten door een zorgprofessional worden begeleid.

	PolyMem	DryMax	Principelle	ProHeal	Reoxcare	ScarView
Herstellend	Ja	Ja	Ja	Ja	Ja	Ja
Beschermend	Ja		Ja**
Reinigend	Ja	Ja	Ja	Ja	Ja
Absorberend	Ja	Ja		Ja	Ja
Super absorberend		Ja
Afdekkend	Ja	Ja				Ja
Wondvullend	Ja	Ja		Ja	Ja
Pijnverzachtend	Ja			Ja		Ja
Ontstekingsdempend	Ja
Antibacterieel	Ja		Ja
MMP* regulerend			Ja	Ja
Anti oxidatieve stress					Ja
Occlusief hydraterend						Ja
Fixerend	Ja**		Ja**
Fixatie producten	Carefix verbandfixatie model hoofd.

*MMP = Matrixmetalloprotease (link)
** De boarder varianten.

		PolyMem	DryMax	Principelle	ProHeal	Reoxcare	ScarView
Zwart	droog	Geen verbandmiddel gebruiken.
	nat	Ja	Ja
Geel	droog	Ja (1)	Ja (1)			Ja
	nat	Ja	Ja			Ja
Rood	droog	Ja (1)				Ja	Ja (3)
	nat	Ja	Ja	Ja (2)	Ja (2)	Ja
	stagnerend			Ja (2)	Ja (2)	Ja
Infectie		Ja (Ag)		Ja
Wondrand		Barrière crème (Link)
Fixatie		CareFix verbandfixtatie model hoofd.
Afwijkende littekens							Ja

Veel verbanden combineren verschillende eigenschappen en vallen dus ook in meerdere categoriën van het WCS-model.

(1) - Bevochtig het verband met aqua of NaCl oplossing.
(2) - Dek af met een absorberend verband.
(3) - Afwijkende littekens zijn fysiologisch gezien, droge gesloten wonden die op een afwijkende manier chronisch uitrijpen (hypertrofie, keloïd).
(Ag) - Gebruik de zilver variant van het verband.

Bronnen: 

• https://wcs.nl/wp-content/uploads/Classificatiemodel_2018.pdf
• https://www.wcs.nl/wp-content/uploads/WCS_2009-1_05_Zwart_geel_en_rood.pdf

Volg altijd het behandeladvies van de zorgprofessional. 

Gebruiksduur	PolyMem	DryMax	Principelle	ProHeal	Reoxcare	ScarView
Maximaal 3 dagen				Ja	Ja
Maximaal 7 dagen	Ja	Ja	Ja
Maximaal 14 dagen
Maximaal 2 á 3 weken						Ja

Let op: De frequentie is afhankelijk van hoeveel wondvocht de wond produceert. Verschoon het verband zodra het verzadigd of versleten is. Het advies van de behandelaar is altijd leidend.